多科協作 為生命護航
——天水市四院腎病內科成功救治該院首例“敵草快”中毒患者
近日，天水市四院腎病內科經多學科聯合協作成功救治該院首例“敵草快”中毒患者，標志著該院腎病內科在急性農藥中毒診療方面邁上了新臺階。
患者，12歲，因誤服“敵草快”約150ml后出現惡心、嘔吐，3小時來我院急診科就診。急診科值班醫師迅速啟動綠色通道，向醫院總值班匯報，同時立即給予洗胃、導瀉及補液治療，邀請腎病內科會診，緊急行超聲引導下股靜脈置管，急診血液凈化治療。面對首例“敵草快”農藥中毒，目前無特效解毒藥物，且服藥量為爆發性中毒，患者隨時發生多臟器功能衰竭的可能，醫院高度重視，醫務科立即組織兒科、急診科、消化科、重癥醫學科及腎病內科進行急診多學科會診，根據《急性敵草快中毒診斷與治療專家共識》，經血液灌流+血液透析、利尿、補液及保護胃粘膜等對癥支持治療，患者順利度過了危險期，現已康復出院。
“敵草快”是何方神圣？百草枯的“孿生兄弟”。
“敵草快”是一種非選擇性速效滅生性除草劑，與“百草枯”同屬聯吡啶類化合物，對人體有劇毒，很多人對“百草枯”這種農藥不陌生，由于它對人體的超強毒性，我國已停止對“百草枯”的銷售和使用，隨著“百草枯”退出市場，“敵草快”逐漸取代其市場地位。“敵草快”分布容積大，吸收的“敵草快”可快速分布全身，肝、肺、骨、腎臟、腦組織、心臟均有分布，可導致多器官的嚴重損傷。其中暴發性中毒（攝入＞12g敵草快陽離子，即20%商品＞12.20mL），可快速出現嚴重的多臟器功能衰竭，患者多在24～48h內死亡。本病例患者口服150ml，遠超致死量。
誤食后應該采取哪些急救措施？
如果不小心誤食少量類似農藥，要第一時間進行催吐，同時盡快送往醫院進行救治。但如果誤食量過大，可用漂布土或白陶土與水混合服用，繼續催吐，起到保護器官的作用。
在此提醒廣大家里有農藥的朋友，一定要妥善保管好家里的農藥，避免和生活用品放在一起，噴灑藥物時做好防護措施。家長要做好對家庭成員的正確引導，及對藥品危害性的科普。
科室簡介：天水市第四人民醫院腎病內科下設腎病內科、血液內科、血液透析中心專業組，其中血液透析中心為我市B級重點專業，于2000年率先在天水地區開展血液透析治療。現有醫護工作人員30名，其中高級職稱3人，中級職稱10人，初級職稱17人，主要從事腎臟內科、血液病等疾病的預防保健及診療。科室現設病床32張，搶救室1間。血液透析中心設病床27張，病區環境整潔、舒適，醫療設施齊全，擁有德國產血液透析機11臺，血液濾過機3臺，金寶AK-98 2臺，威高日機裝11臺、多參數心電監護系統、電子輸液泵、電子注射泵及空氣壓力治療儀等先進醫療設備。醫護人員大多在西京醫院、西安交通大學第一附屬醫院、蘭州大學第一醫院、蘭州大學第二醫院、陜西省人民醫院等省內外知名三甲醫院進修深造。已開展超聲引導下腎穿刺活檢術、動靜脈內瘺成形術、中心靜脈置管術、半永久管植入術等，能夠對急慢性腎功能衰竭、急性藥物中毒、急性心衰、頑固性胸腹水、戒毒、肝性腦病等疾病進行血液凈化治療，并對腎病內科急慢性腎功能不全、間質性腎炎、繼發性腎炎、腎性貧血、腎性高血壓等常見病、多發病進行診療，在慢性腎臟病、急性腎損傷、血液凈化等領域的診治在市內同級別醫院始終保持較高水平。科室先后榮獲省、市衛生健康委員會和區衛生健康局“優秀醫師團隊”、“優秀護理團隊”和“先進護理單元”榮譽稱號，多次榮獲醫院“先進科室”等榮譽稱號。完成市級科研項目5項，撰寫學術專著3部，在國家級及省級雜志上公開發表學術論文30余篇。（腎病內科孫貴祥）
（來源：天水市四院 轉載：康翠霞） |
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