緊急接車，在月臺(tái)上找到患者
5月8日，在加拿大求學(xué)的19歲青年呂某某乘AC029航班從加拿大飛抵北京。5月10日20時(shí)，小呂自感發(fā)熱。11日下午，他自測體溫39度，并伴有咽痛、頭痛等癥狀。19時(shí)25分，小呂乘坐D41次列車離開北京前往濟(jì)南。21時(shí)許，小呂通過電話告訴家人身體不適，其父遂向遠(yuǎn)房親戚——山東省衛(wèi)生監(jiān)督所副所長龍浩求助。
11日21時(shí)49分，濟(jì)南市疾病預(yù)防控制中心主任馬衍輝接到龍浩打來的電話。聽到“加拿大”、“發(fā)熱”、“咽痛”、“頭痛”等字眼，職業(yè)的敏感讓馬衍輝有了不妙的預(yù)感，他立刻報(bào)告了市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)。
列車馬上就要進(jìn)站。市疾控中心副主任張濟(jì)召集3名疾控人員，第一時(shí)間趕赴火車站。與此同時(shí)，濟(jì)南市疾控中心紀(jì)委書記、工會(huì)主席劉守欽開車趕往車站。
22時(shí)35分，列車到站。廣播響起：“從加拿大回來的呂某某，下車后請不要離開，你的家人來接你！”張濟(jì)帶領(lǐng)疾控人員，分別把住兩個(gè)出站口。
乘客漸漸稀少。張濟(jì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)小伙兒靜靜地站在月臺(tái)上。一定是小呂！張濟(jì)與醫(yī)護(hù)人員奔過去，給對方戴上防護(hù)口罩。隨后趕來的劉守欽帶“120”負(fù)壓車直接開進(jìn)車站，把小呂連同行李送上救護(hù)車。
徹夜排查，確認(rèn)密切接觸范圍
12日22時(shí)，衛(wèi)生部通報(bào)山東省濟(jì)南市傳染病醫(yī)院發(fā)現(xiàn)1例甲型H1N1流感疑似病例后，北京市按照相關(guān)規(guī)定立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，全面布控。接到通報(bào)不到1個(gè)小時(shí)，負(fù)責(zé)排查追訪工作的第一支疾控小分隊(duì)已經(jīng)踏著夜色出動(dòng)。
截至5月13日16時(shí)，根據(jù)AC029航班旅客名單，北京市疾控部門已經(jīng)與同機(jī)來京的15名密切接觸者全部取得了聯(lián)系。其中，在京的10人已經(jīng)集中在醫(yī)學(xué)觀察駐地進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。另外5名前往外地的旅客，北京市衛(wèi)生局已發(fā)函，通知當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行協(xié)查。
該確診病例所乘坐的D41次列車上的9名密切接觸乘務(wù)員，也已經(jīng)被送到集中醫(yī)學(xué)觀察駐地進(jìn)行觀察。
同時(shí)，該患者在北京停留期間入住的酒店，31名從5月8日到5月11日入住的旅客以及31名酒店員工，共計(jì)62人，已經(jīng)就地隔離在酒店內(nèi)。目前，均無異常情況。
該酒店與確診病例密切接觸的4名服務(wù)人員，有3人被送往集中醫(yī)學(xué)觀察地點(diǎn)進(jìn)行觀察，1人因體溫37.5度，由“120”轉(zhuǎn)送到地壇醫(yī)院進(jìn)行集中觀察。
據(jù)透露，患者在京逗留的3天時(shí)間里，曾經(jīng)先后到多個(gè)景點(diǎn)游玩。專家表示，由于患者在京游玩基本都處在露天開放式環(huán)境中，只要沒有近距離、長時(shí)間的接觸，被傳染的危險(xiǎn)極低。
7號(hào)車廂乘客找到了19人
與此同時(shí)，山東尋訪密切接觸者工作也已展開。
包括呂某某在內(nèi)，7號(hào)車廂共有44名乘客，由于火車票不是實(shí)名制，查找密切接觸者的難度很大。
“通過報(bào)刊、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、熱線電話等方式，山東省全力尋找與呂某某同車廂的其他43名密切接觸者。”山東省衛(wèi)生廳副廳長李仲軍說。
5月13日18時(shí)，在濟(jì)南市的新聞發(fā)布會(huì)上，市衛(wèi)生局局長賈堂宏宣布：截至13日16時(shí)30分，已經(jīng)找到7號(hào)車廂乘客19人，其中18人居家觀察，目前一切良好，沒有發(fā)現(xiàn)異常；另外一人自駕車回到北京，濟(jì)南市已向北京通報(bào)了這一情況。衛(wèi)生部會(huì)同鐵道部、山東省全力追蹤D41次列車7號(hào)車廂的其他乘客。
記者問：“從得知消息，到列車進(jìn)站，尚有30多分鐘時(shí)間，濟(jì)南疾控中心為什么沒有第一時(shí)間向鐵路部門通報(bào)，及時(shí)采取措施？”
“疾控中心要調(diào)‘120’負(fù)壓車，要通知定點(diǎn)醫(yī)院，疾控人員還要穿隔離服，一級(jí)防護(hù)，到車站還需要10分鐘，根本來不及通知。”濟(jì)南市衛(wèi)生局副局長馬繼任說，“鐵路疾控部門和我們只有業(yè)務(wù)往來，沒有直接聯(lián)系。”
“按照傳染病防治法，在沒有確定疑似病例的情況下，我們無權(quán)對同車抵濟(jì)的其他人醫(yī)學(xué)隔離觀察。”張濟(jì)說。
連夜救治，患者狀態(tài)趨于良好
11日23時(shí)，患者被轉(zhuǎn)至濟(jì)南市傳染病醫(yī)院。“接到通知后，我們立刻啟動(dòng)應(yīng)急準(zhǔn)備，醫(yī)生、護(hù)士和專家共15人趕在救護(hù)車到達(dá)前就全部就位。”濟(jì)南市傳染病醫(yī)院院長陳士俊說。
“當(dāng)時(shí)，患者發(fā)燒38.9度，呼吸每分鐘20次，血壓127/70，伴有咽部出血、頭痛咳嗽。”濟(jì)南市傳染病醫(yī)院一科主任安勇說，“雖然當(dāng)時(shí)尚不能確診，但我們還是按照最嚴(yán)格的程序，對他進(jìn)行隔離治療。”
12日2時(shí)。醫(yī)院按照衛(wèi)生部的診治流程，及時(shí)使用抗病毒早期有效的達(dá)菲，并口服中藥，靜脈補(bǔ)充液體，增強(qiáng)患者免疫力。經(jīng)過緊張的診治，患者體溫下降到37度，之后又降至36.5度，并在36.7度左右波動(dòng)。
經(jīng)過近30小時(shí)的治療，患者的狀況趨于良好。13日16時(shí)，呂某某的體溫36.8度，脈搏72次，呼吸每分鐘18次，血壓116/80，咽部充血明顯好轉(zhuǎn)。
“根據(jù)他的情況，醫(yī)院上午停止使用靜脈注射營養(yǎng)液，只是讓他口服達(dá)菲，吃板藍(lán)根等一些中成藥。”陳士俊說，“與此同時(shí)，大夫、護(hù)士對他進(jìn)行心理干預(yù)，幫他解除顧慮。”本報(bào)記者 馬躍峰 徐錦庚 王建新
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