秦安創(chuàng)新保險精準扶貧模式
——讓特困人群看得起大病
【甘肅日報記者 牛彥君 通訊員 王少芳】7月20日，秦安縣精準扶貧“兩保一孤”特困團體重大疾病保險試點啟動儀式在王尹鄉(xiāng)胡坪村舉行。此舉將為農(nóng)村低保戶、五保戶和孤兒(簡稱“兩保一孤”)特困人群帶來福音，切實解決他們在罹患重大疾病或者發(fā)生意外傷害事故后無力承擔個人自負醫(yī)療費用的困難。
胡坪村村民胡金榮是村里的二類低保戶，老伴患精神病，女兒出嫁，兒子讀書，他身體不好，既要洗衣、做飯，照顧老伴，又要下田忙農(nóng)活，一家全靠掛果兩年的幾畝果園和低保勉強維持生活。胡金榮告訴記者，以前生病住院，雖說有新農(nóng)合和民政救助，但個人承擔的自負費用還是時常湊不齊。
和胡金榮同樣處境的還有同村的喬元祥，女兒患有先天性脊椎裂癥，前幾年住院手術(shù)治療花銷3萬多元，都是向親戚朋友借的。妻子常年患病，自己也常年吃藥，全家的經(jīng)濟來源主要靠低保和種植農(nóng)作物。
據(jù)秦安縣民政局統(tǒng)計，全縣共有“兩保一孤”特困人群34010人，其中農(nóng)村低保戶極為困難的一類為11465人、二類為18935人，農(nóng)村五保戶有3138人，農(nóng)村孤兒472人。
“兩保一孤”收入低，抵抗風險能力十分脆弱，在發(fā)生重大疾病時，雖然有新農(nóng)合和民政救助等醫(yī)療保障和救助機制保障，但個人仍需承擔一定自負費用。據(jù)統(tǒng)計，全縣2014年度縣內(nèi)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的38種常見病、多發(fā)病、重大疾病總?cè)藬?shù)3636人，住院治療總費用6044.18萬元，農(nóng)合補償3769.93萬元，人均治療費用16623元，報銷后人均自負費用為6255元。加之醫(yī)療保障制度一般采用個人先墊付后報銷的方式，這容易導致“兩保一孤”人群放棄治療。
為此，秦安縣充分利用商業(yè)重疾保險提前給付的特點，與商業(yè)保險公司合作，將“兩保一孤”困難群體納入保障范圍，為“兩保一孤”等特困人群提供托底醫(yī)療保障，不僅保費低廉、承保手續(xù)簡便，而且此類人群一經(jīng)確診即行賠付，確保特困人群不因缺錢而無法治病。保險方案涵蓋罹患30種常發(fā)重大疾病以及意外身故、意外醫(yī)療費用風險。
在具體實施過程中，秦安縣借助團體保險對特殊群體投保的利好政策，由縣扶貧辦作為投保人，采取團體保單方式進行承保。保費每人每年150元，由政府購買出資、中國人壽保險公司配套精準扶貧撥付資金共同繳納保險費承保，參保人員無須繳納保費。政府出資80元，國壽捐助70元。采取先行賠付，定額報銷的方式，徹底解決全縣“兩保一孤”特困人群34010人手中無錢墊付醫(yī)療費用的實際困難。
國壽秦安支公司經(jīng)理周生平告訴記者，秦安國壽以自負醫(yī)療費用的2-3倍為參考標準，確定被保險人意外身故(殘疾)保險金1萬元、30種重大疾病提前定額給付2萬元、意外事故治療(含門診)費用報銷2000元，共計保險保障金額3.2萬元。針對突發(fā)重大疾病確診定額給付，先行報銷，發(fā)揮保險機制對特困患病家庭的快捷補助作用。
秦安縣副縣長畢勝說：“目前，秦安縣精準扶貧‘兩保一孤’特困團體重大疾病保險已在王尹鄉(xiāng)先行試點，承保1470人。縣委縣政府決定盡快在全縣范圍內(nèi)進行推廣，真正提高特困戶抵御風險的能力，解決部分農(nóng)村群眾因病致貧、因病返貧的突出問題，最終達到救急救緊、精準扶貧的目的�！�
打印本頁
