近期，天水市中醫院外一科成功開展了一例腹腔巨大囊性腫瘤切除術，手術歷時3小時20分。患者恢復良好，第2天下床活動，第3天腸功能恢復進流食，患者按預定計劃康復，手術及康復均取得圓滿成功。
患者高某某，女，77歲，于4年前無明顯誘因出現腹脹，右腹部可捫及“拳頭”大小的腫塊，質中等，邊界尚清，推之可動。曾經多家醫院就診，彩超提示“腹腔囊實性腫物”，但考慮患者高齡、腫塊大、風險高而未予手術切除。隨著腫瘤增大，壓迫消化道及腹、盆腔內其他臟器，影響患者進食，經當地醫院反復行腹腔穿刺治療，穿刺后腫瘤縮小，腹脹減輕，但之后腫塊又逐漸增大，使患者長期生活在痛苦之中。入院前3天腹脹加重，且出現腹痛、發熱，體溫高達39℃。入院后體查：發育正常，營養不良，神情，精神差。專科情況：腹部隆起，右側較重，腹部從劍突下至恥骨聯合可捫及大小約25*20cm包塊，占據整個腹、盆腔，質中等，有壓痛，邊界尚清，推之可動，與周圍組織分界尚清。輔助檢查：血常規：白細胞 7.0*109/L，中性細胞 5.94*109/L，血紅蛋白 77g/L，血小板 338*109/L；總蛋白54.1g/L,白蛋白27.8g/L,球蛋白26.4g/L。CT檢查：掃及腹腔內見直徑約119mm的囊性低密度影。MR檢查：于腹盆腔右側見巨大囊性占位性病變，邊界清楚，大小約197mm×146mm×228mm，周圍組織器官受壓推移。診斷意見：腹盆腔巨大囊性占位性病變，考慮腸源性或卵巢源性可能。彩超提示：腹盆腔囊實性占位性病變（性質待定）。診斷考慮：1.腹腔囊性腫瘤，2.腹腔感染，3.中度貧血，4.低蛋白血癥，5.電解質紊亂，6.盆腔積液，7.肺部感染，8.肺間質纖維化，9.主動脈硬化，10.肺動脈高壓，11.胸腔積液。經全院會診，評估手術風險，擬定手術方案，在婦科協助下行剖腹探查術，術中見：腹、盆腔被巨大的囊性腫瘤完全占據，囊壁與腹壁、腸管廣泛緊密粘連，部分囊壁覆有較厚膿苔樣組織，穿刺并用吸引器吸出咖啡色渾濁囊液3000ml，鈍銳性細致分離囊壁與腸管、大網膜及腹壁粘連，整塊切除，手術順利。
近年來，我院外一科不斷加強人才培養，提高專業技術，強化專科建設，提升服務水平，對普外科、泌尿外科、胸外科及腫瘤外科常見病、多發病、疑難病的診治與手術積累了豐富的臨床經驗。同時科室持續堅持中西醫結合的治療原則，開展了中藥封包、穴位針刺、艾灸等具有中醫特色的中西醫結合快速康復技術，在患者術后恢復中取得了良好效果，獲得了良好的社會效益。（侯東麒）
(天水在線編輯：李俊鋒)
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