近日，天水市第一人民醫(yī)院婦科成功開(kāi)展了隴東南地區(qū)首例經(jīng)陰道單孔3D腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)輸卵管切除手術(shù)，操作器械和攝像系統(tǒng)都經(jīng)由女性陰道這一自然腔道進(jìn)入，讓婦科良性腫瘤等手術(shù)由微創(chuàng)進(jìn)入到微無(wú)創(chuàng)時(shí)代，讓婦科手術(shù)不留疤。
單孔腹腔鏡手術(shù)是基于近年來(lái)興起的自然孔道內(nèi)鏡手術(shù)的基本理念，減少或隱藏手術(shù)瘢痕、減輕術(shù)后疼痛、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的手術(shù)，利用人類(lèi)自然腔道、使手術(shù)幾乎不留瘢痕，是近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展前沿。傳統(tǒng)腹腔鏡需要在腹部穿刺3-4個(gè)0.5-1cm的穿刺孔進(jìn)行手術(shù)操作，手術(shù)穿刺口多、相對(duì)損傷較大、風(fēng)險(xiǎn)高，經(jīng)臍部單孔手術(shù)(U-NOTES)只需在肚臍部位切開(kāi)小口，術(shù)后切口隱藏在臍內(nèi)、不易看出、比較美觀;而經(jīng)陰道單孔手術(shù)(V-NOTES)則是單孔手術(shù)中更加微創(chuàng)、恢復(fù)更快的一種手術(shù)治療方式，利用女性陰道這一自然腔道，徹底做到術(shù)后體表無(wú)瘢痕。相較傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，具有無(wú)腹壁手術(shù)切口、術(shù)后疼痛更少、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)更快、美容效果更好等優(yōu)勢(shì)，V-NOTES也被患者譽(yù)為“最接近完美的手術(shù)”。
（專(zhuān)用PORT）
我院婦科吳京芳主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)于2018年即在隴東南地區(qū)首次開(kāi)展經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)(U-NOTES)，使用“切口固定器+醫(yī)用橡膠手套”組合的極簡(jiǎn)式自制PORT，使用常規(guī)腹腔鏡直桿器械，完成了幾乎所有婦科常規(guī)良性腫瘤三、四級(jí)手術(shù)如附件切除、全子宮切除等術(shù)式。單孔腹腔鏡手術(shù)專(zhuān)用入路平臺(tái)(強(qiáng)生PORT)耗材費(fèi)用在三千余元以上，團(tuán)隊(duì)目前使用的自制改良極簡(jiǎn)式PORT“一次性吸引器+醫(yī)用橡膠手套”將既往自制PORT的均次費(fèi)用從五百余元降低到了十余元以?xún)?nèi)，大大減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，具有良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。婦科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)兩年以來(lái)單孔腹腔鏡業(yè)務(wù)的開(kāi)展和技術(shù)的打磨，我院?jiǎn)慰赘骨荤R技術(shù)得到不斷的完善、提高，使得目前經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)(V-NOTES)得以成功實(shí)現(xiàn)，為婦科疾病診治增加了一種新的、更加完美的手術(shù)治療方法。
（自制改進(jìn)PORT）
患者期望：不留疤痕、減少并發(fā)癥
健康與美麗，是女性在生活中非常重要的兩部分，然而，當(dāng)這兩者發(fā)生沖突時(shí)，她們往往只能無(wú)奈的選擇健康。隨著內(nèi)鏡技術(shù)和器械的不斷發(fā)展完善，V-NOTES手術(shù)使得這一愿望成為現(xiàn)實(shí)：1.腹部沒(méi)有手術(shù)瘢痕，手術(shù)切口處于陰道內(nèi)，美容效果最佳;2.術(shù)后疼痛感輕，由于陰道上三分之一受內(nèi)臟神經(jīng)支配、且手術(shù)切口極小，患者術(shù)后幾乎沒(méi)有痛感;3.恢復(fù)快，患者往往術(shù)后幾小時(shí)就能下床活動(dòng)，減少了住院時(shí)間;4.其在保留傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少的基礎(chǔ)上，避免了傳統(tǒng)手術(shù)切口感染、穿刺口疝等問(wèn)題，不僅減輕術(shù)后腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，自制改進(jìn)PORT也大大減輕了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
醫(yī)者仁心：迎難而上、排除萬(wàn)難
由于經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)操作孔唯一、手術(shù)操作角度有限，對(duì)于主刀醫(yī)師要求其必須具有深厚的陰道手術(shù)功底和腹腔鏡技術(shù)功底，故對(duì)于術(shù)者的腹腔鏡操作技巧有著非常高的要求，常被手術(shù)醫(yī)生戲稱(chēng)為“自虐型”手術(shù)。經(jīng)陰道單孔腹腔鏡操作視野與傳統(tǒng)普通腹腔鏡相反，手術(shù)視野及解剖視野“顛倒”，而且單孔腹腔鏡下操作空間狹小、器械容易相互干擾，如“筷子效應(yīng)”般“打架”，即便使用專(zhuān)用手術(shù)器械的情況下也操作難度極大。
國(guó)外的單孔腹腔鏡專(zhuān)用器械多為長(zhǎng)鏡頭、彎器械、長(zhǎng)短搭配，但一套單孔腹腔鏡專(zhuān)用手術(shù)器械往往價(jià)值幾十、數(shù)百萬(wàn)，費(fèi)用昂貴。目前的傳統(tǒng)腹腔鏡器械多為短鏡、直鉗，更增加了手術(shù)操作難度。經(jīng)過(guò)查閱文獻(xiàn)、鉆研器械改良、術(shù)前情景模擬等等充分的術(shù)前準(zhǔn)備，吳京芳主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)克服手術(shù)器械缺陷、充分利用現(xiàn)有3D腹腔鏡顯示系統(tǒng)多縱深、立體化顯示的優(yōu)勢(shì)，憑借著對(duì)盆底手術(shù)的豐富經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)時(shí)間僅2.5小時(shí)，順利完成了首例經(jīng)陰道3D腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)輸卵管切除手術(shù)，術(shù)后目前患者恢復(fù)良好。
“花更少錢(qián)，享更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療”
患者余女士稱(chēng)，相比開(kāi)腹手術(shù)，她認(rèn)為傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)在減輕疼痛的同時(shí)又能達(dá)到少疤的效果，已經(jīng)很不錯(cuò)，當(dāng)經(jīng)歷了單孔腹腔鏡手術(shù)后，她由衷感嘆現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的偉大奇妙，術(shù)后第一天的她精神飽滿(mǎn)、活動(dòng)自如，“單孔腹腔鏡給了我很大的驚喜，疼痛感不明顯，術(shù)后恢復(fù)快，原本以為的少疤變成無(wú)疤，才知道做手術(shù)也能風(fēng)過(guò)不留痕、雁過(guò)不留聲，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)真的是人性化，性?xún)r(jià)比高，花更少的錢(qián)，卻享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療”。
“踐行微創(chuàng)，我們?cè)诼飞稀?/P>
至今，我院婦科已開(kāi)展單孔腹腔鏡手術(shù)兩年余，為需要實(shí)踐手術(shù)治療的女性帶來(lái)了福音，廣受好評(píng)。目前，在保證安全、解除病痛的同時(shí)，盡可能減少醫(yī)源性創(chuàng)傷，做到手術(shù)創(chuàng)傷最小化，實(shí)現(xiàn)患者利益最大化，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律，未來(lái)我院也將循著主旋律奏響微創(chuàng)之歌，重視尖端微創(chuàng)領(lǐng)域最新技術(shù)在臨床應(yīng)用中的開(kāi)展，讓廣大患者獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
（天水在線(xiàn)編輯：康翠霞）
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