近日，天水市第一人民醫院婦科成功開展了隴東南地區首例經陰道單孔3D腹腔鏡下全子宮+雙側輸卵管切除手術，操作器械和攝像系統都經由女性陰道這一自然腔道進入，讓婦科良性腫瘤等手術由微創進入到微無創時代，讓婦科手術不留疤。
單孔腹腔鏡手術是基于近年來興起的自然孔道內鏡手術的基本理念，減少或隱藏手術瘢痕、減輕術后疼痛、促進術后康復的手術，利用人類自然腔道、使手術幾乎不留瘢痕，是近年來腹腔鏡手術技術的發展前沿。傳統腹腔鏡需要在腹部穿刺3-4個0.5-1cm的穿刺孔進行手術操作，手術穿刺口多、相對損傷較大、風險高，經臍部單孔手術(U-NOTES)只需在肚臍部位切開小口，術后切口隱藏在臍內、不易看出、比較美觀;而經陰道單孔手術(V-NOTES)則是單孔手術中更加微創、恢復更快的一種手術治療方式，利用女性陰道這一自然腔道，徹底做到術后體表無瘢痕。相較傳統腹腔鏡手術，具有無腹壁手術切口、術后疼痛更少、住院時間短、術后恢復更快、美容效果更好等優勢，V-NOTES也被患者譽為“最接近完美的手術”。
（專用PORT）
我院婦科吳京芳主任醫師及其團隊于2018年即在隴東南地區首次開展經臍單孔腹腔鏡手術(U-NOTES)，使用“切口固定器+醫用橡膠手套”組合的極簡式自制PORT，使用常規腹腔鏡直桿器械，完成了幾乎所有婦科常規良性腫瘤三、四級手術如附件切除、全子宮切除等術式。單孔腹腔鏡手術專用入路平臺(強生PORT)耗材費用在三千余元以上，團隊目前使用的自制改良極簡式PORT“一次性吸引器+醫用橡膠手套”將既往自制PORT的均次費用從五百余元降低到了十余元以內，大大減輕了患者的醫療費用負擔，具有良好的社會經濟效益。婦科團隊經過兩年以來單孔腹腔鏡業務的開展和技術的打磨，我院單孔腹腔鏡技術得到不斷的完善、提高，使得目前經陰道單孔腹腔鏡手術(V-NOTES)得以成功實現，為婦科疾病診治增加了一種新的、更加完美的手術治療方法。
（自制改進PORT）
患者期望：不留疤痕、減少并發癥
健康與美麗，是女性在生活中非常重要的兩部分，然而，當這兩者發生沖突時，她們往往只能無奈的選擇健康。隨著內鏡技術和器械的不斷發展完善，V-NOTES手術使得這一愿望成為現實：1.腹部沒有手術瘢痕，手術切口處于陰道內，美容效果最佳;2.術后疼痛感輕，由于陰道上三分之一受內臟神經支配、且手術切口極小，患者術后幾乎沒有痛感;3.恢復快，患者往往術后幾小時就能下床活動，減少了住院時間;4.其在保留傳統腹腔鏡手術創傷小、術中出血少的基礎上，避免了傳統手術切口感染、穿刺口疝等問題，不僅減輕術后腸粘連、腸梗阻等并發癥，自制改進PORT也大大減輕了患者醫療費用負擔。
醫者仁心：迎難而上、排除萬難
由于經陰道單孔腹腔鏡手術操作孔唯一、手術操作角度有限，對于主刀醫師要求其必須具有深厚的陰道手術功底和腹腔鏡技術功底，故對于術者的腹腔鏡操作技巧有著非常高的要求，常被手術醫生戲稱為“自虐型”手術。經陰道單孔腹腔鏡操作視野與傳統普通腹腔鏡相反，手術視野及解剖視野“顛倒”，而且單孔腹腔鏡下操作空間狹小、器械容易相互干擾，如“筷子效應”般“打架”，即便使用專用手術器械的情況下也操作難度極大。
國外的單孔腹腔鏡專用器械多為長鏡頭、彎器械、長短搭配，但一套單孔腹腔鏡專用手術器械往往價值幾十、數百萬，費用昂貴。目前的傳統腹腔鏡器械多為短鏡、直鉗，更增加了手術操作難度。經過查閱文獻、鉆研器械改良、術前情景模擬等等充分的術前準備，吳京芳主任醫師團隊克服手術器械缺陷、充分利用現有3D腹腔鏡顯示系統多縱深、立體化顯示的優勢，憑借著對盆底手術的豐富經驗，手術時間僅2.5小時，順利完成了首例經陰道3D腹腔鏡下全子宮+雙側輸卵管切除手術，術后目前患者恢復良好。
“花更少錢，享更優質醫療”
患者余女士稱，相比開腹手術，她認為傳統腹腔鏡手術在減輕疼痛的同時又能達到少疤的效果，已經很不錯，當經歷了單孔腹腔鏡手術后，她由衷感嘆現代醫學的偉大奇妙，術后第一天的她精神飽滿、活動自如，“單孔腹腔鏡給了我很大的驚喜，疼痛感不明顯，術后恢復快，原本以為的少疤變成無疤，才知道做手術也能風過不留痕、雁過不留聲，現代醫學真的是人性化，性價比高，花更少的錢，卻享受更優質的醫療”。
“踐行微創，我們在路上”
至今，我院婦科已開展單孔腹腔鏡手術兩年余，為需要實踐手術治療的女性帶來了福音，廣受好評。目前，在保證安全、解除病痛的同時，盡可能減少醫源性創傷，做到手術創傷最小化，實現患者利益最大化，是醫學發展的主旋律，未來我院也將循著主旋律奏響微創之歌，重視尖端微創領域最新技術在臨床應用中的開展，讓廣大患者獲得更優質的醫療服務。
（天水在線編輯：康翠霞）
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