隨著我國人口老齡化加劇，絕經后女性生殖健康問題日益受到關注。傳統婦科檢查手段常因生理性萎縮、宮頸狹窄等因素受限，而陰道內鏡技術（Hysteroscopy via Vaginal Approach）憑借其"無創、精準、高效"的特點，為這一特殊群體提供了更優解決方案。近期，我院婦科團隊成功應用該技術完成數例絕經后高難度病例，展現了其獨特的臨床價值。
病例一：30年節育環"安心"落地
60歲的張阿姨（化名）現已絕經10余年，30年前放置的宮內節育器始終未能取出，原因是早年間因宮頸病變接受過宮頸錐切手術，導致宮頸嚴重粘連，加之絕經后女性生殖器官逐漸萎縮，進一步提升取環難度，輾轉多家醫院就診，多次嘗試取環均告失敗。來院時，張阿姨緊攥著檢查單的手微微發抖："大夫，這環跟我半輩子了，現在每天提心掉膽……
面對患者復雜的生理狀況，我院婦科團隊果斷啟用陰道內鏡技術。在免擴宮、免麻醉的條件下，直徑僅4.9mm的超細內鏡經自然腔道輕柔進入宮腔。高清成像系統下，一枚嚴重變形的金屬環清晰可見，環臂已部分嵌入子宮肌層。憑借精準定位，醫生用微型抓鉗分次松解粘連組織，僅用10分鐘便將節育器完整取出。術后張阿姨眼角泛起淚光："一點沒遭罪，壓在心里的大石頭終于沒了！
病例二：揪出隱匿的“子宮內膜癌”
65歲的楊阿姨（化名）因絕經后陰道點滴出血伴超聲提示子宮內膜增厚10mm，在外院接受診斷性刮宮術時遭遇陰道黏膜萎縮、宮頸萎縮、宮頸管狹窄，傳統診刮術器械無法進入宮腔。轉診至我院時，老人喃喃自語：“刮宮時疼得直冒冷汗，結果還是沒查明白……”
考慮到患者高齡且合并高血壓病史，團隊選擇陰道內鏡直視下子宮內膜活檢術。陰道內鏡技術，為“三無宮腔鏡技術”：即無需放置窺陰器、無需鉗夾宮頸、無需擴張宮頸，利用纖細鏡體輕松越過狹窄宮頸，發現宮腔底部存在不規則贅生物。在全程可視化操作下，醫生精準鉗取病變組織送檢，病理確診為子宮內膜癌。得益于早期診斷，楊阿姨及時接受了腹腔鏡微創手術，術后恢復良好。家屬連聲道謝："多虧你們用新技術查得準，爭取了早發現、早治療的黃金時間！
隨著陰道內鏡技術在我院的常態化開展，已有超過200例絕經后患者受益。這項集技術創新與人文關懷于一體的診療模式，正在重新定義老年婦科醫療——在這里，冰冷的器械與溫暖的人性不再對立，而是共同編織成守護女性健康的生命之網。
（新聞來源：天水市一院 轉載：馬文潔）
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