近日，天水市四院介入醫學科團隊和院內多學科專家團隊憑借精湛醫術與緊密協作，成功為一名胸主動脈夾層動脈瘤患者實施了胸主動脈瘤腔內隔絕術，術后一周患者康復出院。
68歲的張先生，因“胸背突發撕裂樣疼痛2小時”急診入院，醫院迅速啟動綠色通道，主動脈CTA檢查提示——胸主動脈（弓下）夾層動脈瘤形成！這一病癥如同倒計時的“定時炸彈”，隨時可能因夾層破裂引發大出血，危及生命。
面對這一“高危”狀況，介入醫學科迅速行動，組織院內多學科展開緊急會診。同時，一支匯聚院內、外多學科精銳力量的專家團隊火速集結。專家們對張先生的全身狀況進行細致評估，反復研究影像學資料，抽絲剝繭明確解剖要點，最終制定出一套周全縝密的手術方案。
經過嚴謹的術前評估與充分準備，手術如期開展。然而，術中狀況比預想更為棘手，患者主動脈夾層累及范圍遠超術前CT提示，手術難度與風險攀升。但手術團隊毫無懼色，他們憑借高度專注的態度、細致入微的操作，以及多年磨合形成的默契配合，沉著應對每一個挑戰。最終，成功為患者實施“胸主動脈分支型覆膜支架植入術+左鎖骨下動脈支架植入術”，順利完成這場高難度的手術。
手術過程流暢高效，術后第二天，困擾張先生的胸背部劇痛便徹底消失。在醫護團隊精心照料下，術后一周，張先生康復出院，重獲新生。
此次救治的成功，不僅彰顯了天水市第四人民醫院介入醫學科成熟精湛的技術實力，更體現了多學科協作在危急重癥救治中的強大優勢與關鍵作用。未來，天水市第四人民醫院將繼續以專業與擔當守護生命，為患者帶來更多生的希望！
一、主動脈夾層（AD）
主動脈是人體最粗的動脈血管，由心臟發出，將血液輸送到全身。血管壁分為內中外膜三層。當血管內膜出現破口，血液通過破口進入動脈壁內并進一步剝離主動脈的內膜和中膜，產生真假兩個血管腔，就發生了主動脈夾層。患者會出現急驟胸背劇烈疼痛，薄薄的主動脈外膜一旦破裂，就會導致大出血甚至死亡，是最復雜、最危險的心血管疾病之一。主動脈夾層發病急且好發于冬季，又稱它為“冷血殺手”。
二、主動脈夾層癥狀
主動脈夾層的癥狀與心肌梗死有些相似，除了個別患者疼痛不明顯之外，大多數患者有撕心裂肺般的劇痛，通常發生在胸腹部或者腰背部，隨著夾層波及范圍的不同，疼痛還可延伸至頭部、腹部以及下肢等各個部位。同時，還可能伴有呼吸急促、一側手腳活動不便等癥狀，嚴重的還會引起重要器官的血液供應受阻或者破裂大出血，導致猝死。
三、主動脈夾層分型
根據波及部位的不同，一般將主動脈夾層分為A型和B型。
內膜破口位于心臟上方的升主動脈的為A型，是需要盡快急診開刀手術的危急類型。
破口位置在降主動脈或以下部位的為B型，一般在內科治療控制血壓和心率后可行介入治療。
四、主動脈夾層好發人群
01.患有高血壓、動脈粥樣硬化等慢性心血管疾病人群
02.50歲左右男性
03.長期吸煙、飲酒人群
04.肥胖人群
05.基因缺陷或發育異常（馬凡氏綜合癥，動脈導管未閉等）和主動脈病變人群
06.孕婦
07.外傷人群
五、主動脈夾層的危險性
主動脈夾層的危險性非常大，可引發：
01.主動脈破裂大出血
02.心包填塞
03.腦卒中
04.截癱
05.內臟缺血壞死
06.肢體缺血壞死等
這些一旦發生即可導致死亡。撕裂的位置越靠近心臟，或者出現組織臟器缺血，死亡的風險就越高。因此，一旦出現胸背部撕裂樣疼痛等癥狀，就要馬上撥打120急救電話。
六、檢查
普通胸部X線片不能明顯顯示主動脈撕裂，一般建議做增強CT檢查發現。
七、主動脈夾層需要做手術嗎？
多數情況需要手術治療。
A型主動脈夾層撕裂的位置靠近心臟，大多需要進行緊急開胸手術，手術的創傷和風險都很大。
B型主動脈夾層，一般都可以采用微創的腔內修復手術，創傷和風險要小很多。手術方式的選擇需要專科醫生根據患者的病情、身體狀況進行綜合分析之后決定。
八、注意事項
01控制血壓
高血壓對主動脈的影響很大。有研究顯示，80%的主動脈夾層是由高血壓引起的。
02防治動脈硬化
積極改善生活方式，戒煙限酒，控制熱量攝入，多吃果蔬，增加運動。
03減少突然發力的動作
生活中應盡量避免做上半身突然性大幅度扭轉或拉伸等動作。比如，起床時動作要慢；東西掉在地上時，不要探著上身去撿，應該走近后蹲下再撿。
04重視體檢，養成良好的生活習慣
糖尿病、高血脂等就像危險的化學品一樣，會腐蝕、破壞主動脈壁的結構，所以要定期體檢并及時治療這些疾病；同時還要養成良好的生活習慣，戒煙限酒、避免過度疲勞、注意控制自己的情緒，防患于未然。
05及時復查
必須根據醫生的建議定期返院復查。
九、預防順口溜
夾層危險要謹記，血壓太高是禁忌。
莫把藥物堆家里，犯病后悔來不及。
戒煙戒酒養身體，血糖控制需注意。
如有不適請就醫，檢查及時要牢記。
介入醫學科常規開展外周及綜合介入治療，目前可開展業務有：
血管性疾病：主動脈夾層動脈瘤,下肢靜脈曲張硬化治療，外周血管栓塞、狹窄、閉塞的經皮血栓抽吸術、球囊擴張術及支架植入術，內臟器官動脈瘤、動靜脈畸形，出血性疾病如咯血、消化道出血、創傷性出血、醫源性出血、瘢痕妊娠引產（清宮）出血、兇險性前置胎盤產后大出血的介入栓塞治療，下腔靜脈濾器植入（取出）術及深靜脈血栓置管溶栓，肺栓塞的碎栓抽吸治療，子宮動脈栓塞術，脾動脈栓塞等。
腫瘤性疾病方面：原發性肝癌、肺癌、腎癌、胃癌、脾惡性腫瘤、膀胱腫瘤、盆腔腫瘤、宮頸惡性腫瘤等動脈化療栓塞或灌注化療術。
非血管腔道治療：各種實體腫瘤的穿刺活檢，食道狹窄球囊擴張及食道支架、膽道支架植入術，鼻空腸營養管植入術，腸梗阻導管植入術，PTCD（經皮經肝膽道引流術）治療阻塞性黃疸等。
門診地點：天水市第四人民醫院門診樓二樓12診室（周一、周三全天坐診）
掛號方式：關注天水市第四人民醫院服務號掛號
聯系電話：
朱大夫13619385505
劉大夫15352457708
24小時直通急救電話：0938-2691120
讓我們攜手共進，共同守護患者健康，遠離疾病困擾，擁抱美好健康生活！（介入醫學科劉蕊蕊）
（來源：天水市四院 轉載：康翠霞）
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