為進一步規(guī)范醫(yī)療文書書寫，提高病歷質(zhì)量，全面推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。1月18日，天水市第二人民醫(yī)院在多功能廳舉辦2022年度病歷評比活動。院長唐志鋒、副院長高國明、姚雄兵現(xiàn)場指導(dǎo)評審工作，院、科兩級質(zhì)控員及臨床科室主任參加評審。由病案管理科隨機抽取207位醫(yī)師的207份病歷參加評比。
現(xiàn)場以《病歷書寫基本規(guī)范》《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病歷質(zhì)量評比標(biāo)準(zhǔn)從病案首頁、入院記錄、病程記錄、合理用藥、合理檢查、出院（死亡）記錄、輔助檢查及醫(yī)囑、基本書寫要求等方面進行綜合評價，分別評選出外科系、內(nèi)科系前三名優(yōu)秀病歷，將在年終總結(jié)表彰大會上予以獎勵。
病歷作為醫(yī)療文書，不僅僅記錄患者疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，更能反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的全過程和質(zhì)量。不但是醫(yī)務(wù)人員必須掌握的基本功，更是醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理、防止醫(yī)療差錯的重要環(huán)節(jié)。通過舉辦這次病歷評比活動，為書寫優(yōu)秀病歷提供了案例，也發(fā)現(xiàn)病歷質(zhì)量管理中存在的不足，市二院病案質(zhì)量管理委員會將以此活動為契機，查漏洞、補短板，豐富內(nèi)涵，加強病案質(zhì)量管理，防范醫(yī)療風(fēng)險。
（新聞來源：天水市第二人民醫(yī)院 轉(zhuǎn)載：李俊鋒）
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