近月來，李大爺發現每次行走一小段路，左小腿就會出現酸脹無力、皮膚冰涼的癥狀，需要休息才能繼續行走。起初李大爺以為是年紀原因，并未太過在意，但后來癥狀逐漸加重，只能走上百米就得停下來休息。于是李大爺來到我院介入醫學科就診。醫生查體發現，李大爺左下肢冰涼，左足背動脈不能觸及，收入院后經完善相關檢查，確診為“左下肢動脈硬化閉塞癥”。
介入科醫生向李大爺及家屬充分講明病情及可行的治療方法后，介入科團隊進行詳細術前討論，決定為李大爺在局部麻醉下行經皮左下肢動脈造影+左下肢動脈球囊擴張成形術，術中見左側脛前動脈近段閉塞，經藥物球囊擴張成形術后，造影顯示閉塞開通，狹窄情況明顯減輕，血流恢復，成功打通患者“生命通道”。
術后，李大爺說：“多虧了這個手術，現在腳不痛了，走路也利索多了。”
什么是下肢動脈硬化閉塞癥？
肢動脈硬化閉塞癥（arteriosclerosis obliterans,ASO）是由于動脈硬化造成的內膜增厚、管腔狹窄或閉塞，導致相應區域供血不足的一系列疾病。該疾病高發于70歲以上老年男性，吸煙、糖尿病、高血壓等人群更高發。此外，近年來，由于人們不良的飲食、生活方式，ASO發病有年輕化趨勢。
有哪些臨床表現？
下肢動脈硬化閉塞癥的癥狀為早期患肢麻木、發涼，皮膚溫度較低，后期以間歇性跛行、靜息痛甚至指端發黑、干癟、壞疽為主要癥狀，可出現嚴重下肢缺血及急性下肢缺血。
如何治療？
下肢動脈硬化閉塞是一種全身性疾病，應整體看待和治療，包括控制血壓、血糖、血脂，嚴格戒煙等，并積極診治可能伴發的心腦血管疾病。在醫生指導下加強鍛煉，促進側支循環形成；并注意足部護理，避免皮膚破損、燙傷等。針對下肢動脈硬化性閉塞癥的治療分為：
一、一般治療：
包括：①戒煙，戒煙可以明顯延緩病情的繼續加重；②控制體重、降壓、控糖、降血脂；飲食結構合理，葷素搭配，粗細搭配，多食用低鹽、低糖、高纖維素的食物。③適當步行鍛煉，堅持每日數次散步60分鐘，以及做患肢抬高、下垂、平臥，足部旋轉、屈伸反復運動，鍛煉20-30分鐘。
二、藥物治療：
目前主要是抗血小板和擴血管藥物治療，如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，如果患者有糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥，加他汀類降脂藥物，其目的是為了讓斑塊穩定。或使用抗凝藥，必要時服用止痛藥，改善肢體缺血、緩解疼痛和促使潰瘍愈合。
三、手術治療：
對于藥物治療無效的嚴重病例，則需要進行復通血管的手術治療。血管腔內介入治療已成為下肢動脈閉塞癥手術治療的首選方式，球囊擴張+支架置入術一直是下肢動脈閉塞癥的主要治療方式。當前隨著血管腔內技術的不斷發展，目前血管腔內治療已經從單純的球囊擴張、支架置入，發展成為融合球囊擴張、支架成形、斑塊旋切、動脈內溶栓、吸栓等綜合治療方法，進而提高療效，降低截肢率。
如何預防？
1、糖尿病患者更容易早期發生，在此提醒中老年朋友注意摒棄不良生活習慣，宜清淡飲食、低脂少油、少糖少鹽，定時定量進餐。建立健康飲食，少吃高膽固醇、高糖、高鹽的食物。
2、戒煙、遠離二手煙。
3、積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等原發疾病。
4、適當進行鍛煉。
如果出現下肢間歇性跛行、下肢涼麻、肢體破潰久治不愈應到醫院就診，檢查有無血管疾病，以便得到專科醫師及時正確的指導和治療。
門診地點：天水市第四人民醫院門診樓二樓12診室（周一、周三全天坐診）
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讓我們攜手共進，共同守護下肢血管健康，遠離疾病困擾，擁抱美好健康生活！（介入醫學科劉蕊蕊）
（來源：天水市四院 轉載：康翠霞）
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