元月1日起,張家川縣職工醫療保險門診共濟政策正式實施。張家川縣醫療保障局督促三家縣級醫療機構完善信息系統,提高職工門診報銷結辦率,讓這一惠及千家萬戶的利好政策盡快落實生根。
職工醫保門診共濟機制改革,是深化醫療保障制度改革的重要舉措。主要內容有:建立普通門診統籌,將普通門診費用納入職工醫保報銷范圍,減輕參保人員門診就醫負擔,并可由參保人員配偶、父母及子女共濟使用,提高個人賬戶的使用效率。
職工門診共濟政策規定參保人員(含退休人員)在門診統籌定點醫療機構發生的政策范圍內普通門診醫療費用,設立起付標準和年度最高報銷限額。起付標準為200元,年度最高報銷限額為2000元,超過限額部分的政策范圍內費用由患者自付;統籌基金支付比例按定點醫療機構類別和級別確定:在職職工為一級定點醫療機構65%、二級定點醫療機構60%、三級定點醫療機構55%;退休職工支付比例相應提高5個百分點。
截至目前,我縣三家定點醫療機構共報銷727人,其中個人賬戶支付87557.78元,基金支付25394元。門診共濟的實行更加便捷惠民,方便群眾買藥就醫結算,少跑冤枉路,更大地方便了參保群體的消費體驗。