元月1日起,張家川縣職工醫(yī)療保險門診共濟(jì)政策正式實施。張家川縣醫(yī)療保障局督促三家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善信息系統(tǒng),提高職工門診報銷結(jié)辦率,讓這一惠及千家萬戶的利好政策盡快落實生根。
職工醫(yī)保門診共濟(jì)機(jī)制改革,是深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措。主要內(nèi)容有:建立普通門診統(tǒng)籌,將普通門診費用納入職工醫(yī)保報銷范圍,減輕參保人員門診就醫(yī)負(fù)擔(dān),并可由參保人員配偶、父母及子女共濟(jì)使用,提高個人賬戶的使用效率。
職工門診共濟(jì)政策規(guī)定參保人員(含退休人員)在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用,設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高報銷限額。起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,年度最高報銷限額為2000元,超過限額部分的政策范圍內(nèi)費用由患者自付;統(tǒng)籌基金支付比例按定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別和級別確定:在職職工為一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%、二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%;退休職工支付比例相應(yīng)提高5個百分點。
截至目前,我縣三家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)共報銷727人,其中個人賬戶支付87557.78元,基金支付25394元。門診共濟(jì)的實行更加便捷惠民,方便群眾買藥就醫(yī)結(jié)算,少跑冤枉路,更大地方便了參保群體的消費體驗。