近日，天水市第一人民醫院甘谷幫扶隊隊長神經外科主治醫師劉迎鋒對一名高血壓腦出血患者行顯微鏡下小骨窗微創腦內血腫清除加側腦室引流術，及時挽救了患者生命，顯著提高了患者預后和生存質量。同時，該手術填補了縣醫院技術空白。
患者女性，48歲，10月6日因突發右側肢體無力伴惡心、嘔吐3小時入院。查體：神志昏睡，右上肢肌力0級，右下肢肌力1-2級。患者既往有高血壓病史10年，糖尿病5年，入院后給與保守對癥治療。患者于10月7日意識加深，出現昏迷，復查頭顱CT示出血增多，腦組織受壓，腦積水形成，隨時危及患者生命，手術指征明確，需行手術治療。
（術前CT示：左側基底節區血腫，血腫量>30ml，周圍腦組織受壓，腦積水形成）
結合患者病情行顯微鏡小骨窗微創腦內血腫清除加側腦室引流術。小骨窗顯微鏡下腦血腫清除術屬于開顱手術的一種，與傳統開顱手術相比，具有微創、術后恢復快、血腫清除率高、可視化等優點。術后患者轉醒，上肢肌力從0級恢復到1級，下肢肌力從1-2級恢復到2-3級。
（術前CT示：血腫清除滿意、腦組織受壓解除、腦積水較前緩解）
高血壓腦出血，俗稱腦溢血，具有發病率高、致殘率高、死亡率高和高經濟負擔的特點。在我國占所有卒中類型的30%～55%，約為西方國家的2倍，是嚴重危害國民健康、影響國計民生的重大疾病。研究認為，經典骨瓣開顱血腫清除術手術時間長、失血多、創傷大，術后水腫反應重，加重神經功能缺失，影響患者預后；而顯微鏡下小骨窗微創血腫清除術，創傷小，對正常腦組織騷擾小，手術操作步驟簡潔，可以迅速直達血腫腔，快速減壓；血腫清除完全，止血徹底，大幅縮短了手術時間，減少了手術中失血，無需輸血；術后恢復快、住院時間短、無需二次行顱骨修補等優勢。克服了立體定向方法和腦內血腫穿刺鉆孔引流血腫無法在直視條件下進行手術止血的弊端。在當地縣醫院成功開展顯微鏡下小骨窗腦內血腫清除術極大的提高了當地醫院對腦出血的治療水平，降低患者致殘率和死亡率。
（新聞來源：天水市一院 轉載：馬文潔）
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