天水市秦州區(qū)2022年冬季中醫(yī)藥預(yù)防和治療
新冠病毒感染推薦方案
天水市秦州區(qū)衛(wèi)生健康局
（2022年12月）
為進(jìn)一步發(fā)揮我區(qū)中醫(yī)藥防治新冠病毒感染的作用和獨特優(yōu)勢，結(jié)合我區(qū)實際和新冠疫情防治實踐，按照國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》《甘肅省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案（第四版）》及《天水市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案》，特制定本方案。
一、預(yù)防方面
各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)現(xiàn)階段中醫(yī)“疫病”臨床表現(xiàn)和時令氣候特點，遵照中醫(yī)學(xué)“正氣存內(nèi)、邪不可干”、“扶正祛邪”的理論，嚴(yán)格落實現(xiàn)有中醫(yī)藥防控措施，并通過以下中醫(yī)藥預(yù)防措施增強體質(zhì)，達(dá)到預(yù)防及疫情控制效果。
�。ㄒ唬╋嬍痴{(diào)護(hù)
冬季氣候干燥而肺喜潤惡燥，宜補充水分選擇果蔬以潤為 佳。飲食清淡、每日攝入足量水、多飲熱水，宜選食新鮮水果蔬 菜如蘋果、梨、香蕉、百合、橙子、柚子、蘿卜、銀耳、蓮藕、 柿子、山藥等，酌情食用牛奶、雞蛋、瘦肉等，確保營養(yǎng)均衡，提高機體免疫力。避免暴飲暴食，少食辛辣油膩厚味之品，忌食生冷和野味，以防損傷脾胃運化功能，導(dǎo)致防御能力降低。
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宜早睡晚起，適當(dāng)增加睡眠，盡量做到晚10點前入睡，早晨7點左右起床，這樣可以讓機體得以充分休養(yǎng)生息，有利于消除疲勞，增強抗病能力，抵御毒邪入侵人體；注意開窗通風(fēng)， 室溫不宜過高或過低，適時增減衣物；尤其要注意保暖的部位是頭、頸部、背部和腳，要穿保暖性好的衣服和鞋子，適時佩戴帽子和圍巾；避免去人群聚集、空氣密閉的場所，出門戴口罩，出行保持一米間距；勤洗手，勤更衣；注意保持心態(tài)平和，避免緊張恐懼，做到心神安寧，情志舒暢；“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，運動鍛煉符合自然規(guī)律；不宜劇烈運動，適度運動，推薦八段錦、五禽戲、太極拳等。
（三）中藥預(yù)防（推薦高危、易感及體弱人群使用）
1.固本預(yù)防方（組方來源：天水市新冠肺炎中醫(yī)專家組）
生黃芪15g 炒蒼術(shù)6g 防 風(fēng) 6g 陳 皮6g
藿 香6g 生 姜6g 貫 眾 6g 金銀花6g
蘆 根 9g 生甘草6g
處方功效：扶正固本，清熱解毒，疏風(fēng)化濁。適用于冬季節(jié)疫情防控重點場所及易感人群的疫病防治。
煎服方法：常規(guī)水煎，取200ml,分兩次口服。連服三至五天；亦可用免煎顆粒。小兒酌減。孕婦、哺乳期婦女及過敏體質(zhì)者慎用，服用期間若發(fā)生不良反應(yīng)停用。
2.岐黃避瘟方（方劑來源：甘肅省新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案第三版）
生黃芪15g 防 風(fēng) 9g 麩炒白術(shù)15g 連 翹 9g 貫 眾6g 蘆 根 9g 沙 參 15g 生 姜 3g
處方功效：益氣固表，潤燥解毒。人群普遍適用。
煎服方法：水煎分服，一日兩次，每次200ml;亦可用免煎 顆粒。小兒酌減。孕婦、哺乳期婦女及過敏體質(zhì)者慎用，服用期間若發(fā)生不良反應(yīng)停用。
3.外用方：
3.1佩戴香囊
處方1:藿香、丁香、木香、羌活、白芷、柴胡、菖蒲、蒼術(shù)、細(xì)辛、雄黃各3g;
處方2:冰片、樟腦各3g,高良姜15g,桂皮30g;
處方3:山柰、雄黃各10g,樟腦3g,丁香50g
以上各方藥分別共研細(xì)末，裝入香囊，佩戴胸前，時時嗅聞。
3.2煙薰
在非密閉醫(yī)療場所人群易聚集環(huán)境可用艾條或蒼術(shù)持續(xù)煙薰，以除濕化濁、祛邪避穢。但應(yīng)注意通風(fēng)防火，避免燙傷。
二、 中藥治療
�。ㄒ唬┏扇藷o癥狀感染者：臨床無特殊癥狀，病毒核酸陽性
推薦處方：宣肺化濁湯加減。
組 成：蜜麻黃6g 苦杏仁10g 生甘草6g 茯苓20g,
炒蒼術(shù)10g 藿 香10g 紫蘇葉10g 僵蠶10g,
蟬 衣10g 貫 眾10g 金銀花10g 蘆根20g
功 效：宣肺化濁，健脾化濕，佐以清熱解毒。
煎服方法：常規(guī)水煎服/或免煎顆粒沸水溶服。每天一劑， 分兩次口服，飯后40分鐘溫服。小兒酌減；孕婦、哺乳期婦女及過敏體質(zhì)者慎用；服用期間若發(fā)生不良反應(yīng)停用。
常用中成藥：按說明書可選用蓮花清瘟膠囊（顆粒），宣肺解毒膠囊（顆粒），感冒清熱沖劑，雙黃連口服液，板藍(lán)根沖劑等。
（二）輕型及普通型：有癥狀，病毒核酸陽性。主要癥狀：發(fā)熱，咳嗽，有痰，身體疼痛，噴嚏、流涕；咽癢，咽痛，舌邊尖紅，舌苔黃或膩，脈數(shù)。
推薦處方：麻杏石甘湯湯加減。
組 成：蜜麻黃10g 苦杏仁10g 茯苓10g炒蒼術(shù)10g柴胡10g金銀花10g
功效：宣肺化濁，健脾化濕，清熱解毒。
推薦酌情選加：發(fā)熱重加知母10g,黃芩10g;咳痰白粘加 法半夏10g,前胡10g;咳吐黃痰加魚腥草30g,枇杷葉10g;全 身疼痛加羌活10g,獨活10g,淡豆豉10g;咳嗽重加前胡10g,款冬花20g;咽痛重加僵蠶10g,玄參10g,板藍(lán)根10g;鼻塞、噴嚏、流涕加辛夷10g,炒蒼耳子10g,防風(fēng)10g,蟬衣10g;積食加建曲20g,焦山楂20g,炒萊菔子10g;大便干結(jié)者加酒大黃6g,厚樸10g;夜寤欠佳加酸棗仁10g,首烏藤20g。
煎服方法：常規(guī)水煎服/或免煎顆粒沸水溶服。每天一劑， 分兩次口服，飯后40分鐘溫服。小兒酌減；孕婦、哺乳期婦女及過敏體質(zhì)者慎用；服用期間若發(fā)生不良反應(yīng)停用。
三、 康復(fù)治療
為促進(jìn)新冠感染患者盡快康復(fù)，以防復(fù)陽，做好以下幾個方面：
�。ㄒ唬┠繕�(biāo)：改善新冠感染出院患者呼吸癥狀和功能障礙， 減少并發(fā)癥，緩解焦慮抑郁情緒，恢復(fù)日常生活活動能力、提高生活質(zhì)量。
�。ǘ┤巳海盒鹿诟腥竞怂徂D(zhuǎn)陰的促康復(fù)防復(fù)陽患者。
�。ㄈ┳C候分型
1.辯證治療
1.1肝氣郁滯
臨床表現(xiàn)：情緒不寧，胸脅作脹，或時有咳嗽，或脘痞，吸氣頻作，善太息，月經(jīng)不調(diào)。舌苔薄白，脈弦細(xì)。
治法：疏肝理氣，健脾和胃
推薦處方：逍遙散或柴胡疏肝散加減
方藥：當(dāng)歸10g 炒芍10g 柴胡10g 茯苓15g
炒白術(shù)10g 枳殼10g 生姜6g 薄荷6g
建曲20g 陳皮10g 百合10g 大棗10g
推薦酌情選加炒梔子10g,牡丹皮10g,淡竹葉10,知母10g，柏子仁15g等。推薦酌情選中成藥：越鞠丸或（和）保和丸。
1.2肺脾氣虛
臨床表現(xiàn)：氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿，大便無力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩，脈細(xì)弱。
治法：益氣補肺，健脾化濕
推薦處方：六君子湯加減
方藥：黨 參15g 炒白術(shù)10g 白茯苓15g 炙甘草6g 姜半夏10g 陳 皮10g 藿 香10g 砂仁6g（后下）百 合10g 大棗10g
常規(guī)水煎服/或免煎顆粒沸水溶服。每天一劑，分兩次口服，飯后40分鐘溫服。
推薦中成藥：參苓白術(shù)散，陳夏六君子丸，貞芪扶正膠囊，
玉屏風(fēng)散口服液。
1.3肺脾陰虛
臨床表現(xiàn)：氣短乏力，口干咽燥、納差泛惡、痞滿，大便干燥或無力，舌紅，苔薄白或少苔、無苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰潤肺，健脾益氣
推薦處方：沙參麥門冬湯加減
方藥：南沙參15g 麥冬10g 玄參10g 石斛10g
霜桑葉10g 萊菔10g 百合20g 炒山藥20g
麩炒白術(shù)10g陳皮10g 建曲20g 砂 仁 3 g
常規(guī)水煎服/或免煎顆粒沸水溶服。每天一劑，分兩次口服，飯后40分鐘溫服。
2.康復(fù)茶方
適用于康復(fù)期咽部不適、干咳、舌紅。
茶方：金銀花6g 菊花6g 桔梗6g 蘆根6g
生甘草3g
代茶飲，溫開水沖服。
�。ㄋ模┡R床康復(fù)期整體推拿方案推薦
基礎(chǔ)手法：患者仰臥位，腹部緊張時可屈膝。摩腹：順時針 摩腹5分鐘；按腹：隨呼吸緩緩下按腹部中極穴；振腹：掌振神闕，關(guān)元穴；按揉足三里，豐隆穴，三陰交。
經(jīng)穴推拿：采用點法、揉法、按法，或揉按、拍打、叩擊上 肢肺經(jīng)、心經(jīng)及膝以下脾經(jīng)、胃經(jīng)穴位。每次操作15-20分鐘，以局部有酸脹感為宜。
辨證加減
肺脾氣虛證：增加按揉上脘、中脘；指振天樞、按揉足三里；增加掌振神闕，關(guān)元穴；
肺脾陰虛證：按揉內(nèi)關(guān)，增加三陰交、足三里。
小兒捏脊：針對小兒患者，可配合捏脊療法。捏脊的穴位為 夾脊穴，位于腰背部，在挾提到與病情相關(guān)的背俞穴上時，可加重挾提力量，并用力向上提捏一次。
（五）艾灸
艾灸神闕穴、關(guān)元穴、氣海穴、足三里等穴用艾條溫和灸， 以溫陽散寒，扶助正氣，調(diào)節(jié)機體免疫力。每穴位艾灸5～10分鐘，每日一次。此方法應(yīng)在�？迫藛T指導(dǎo)下使用，孕婦避免使用。
在非密閉醫(yī)療場所人群易聚集環(huán)境可用艾條或艾絨持續(xù)煙薰，以除濕化濁、祛邪避穢。但應(yīng)注意通風(fēng)、防火，避免燙傷。
�。┭ㄎ环筚N療法
1.中藥穴位貼敷：
處方：白芥子10g紫蘇子10g細(xì)辛3g蜜麻黃10g制附子10g 五味子15g生黃芪15g草決明10g干姜15g生姜15g等研細(xì)末，加入少許生姜汁或蜂蜜調(diào)糊狀
適應(yīng)癥：素體虛寒者。
取穴：肺俞、脾俞、腎俞、膈俞、大椎、天突、足三里、內(nèi)關(guān)等穴，
用法：用上述藥物少許，貼敷辯證選定穴位，貼敷約4小時， 每日1次，7日為一療程，具體貼敷時間依據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定，以患者耐受能力為度。過敏者禁用。
2.耳穴壓豆：
取穴：風(fēng)溪、交感、神門、腹、胸、角窩中、腎上腺、咽喉、胃、十二指腸、小腸、大腸、腎、艇中、脾、心、氣管、肺、三焦、內(nèi)分泌等
用法：取王不留行籽貼在0.7平方厘米的膠布中間，對準(zhǔn)穴位貼敷。囑患者每日按壓6次，每次約10分鐘，7天為一療程。
�。ㄆ撸﹤鹘y(tǒng)功法
根據(jù)自身恢復(fù)情況選擇適當(dāng)?shù)膫鹘y(tǒng)功法，如易筋經(jīng)、太極拳、 八段錦、五禽戲等。每日1次，每次15-30分鐘左右。
呼吸康復(fù)操：根據(jù)患者體力情況進(jìn)行臥位、坐位及站立位的頸屈伸、擴(kuò)胸、轉(zhuǎn)身、旋腰、側(cè)軀、蹲起、抬腿、開腿、踝泵等系列運動。
�。ò耍┣橹臼鑼�(dǎo)
注意調(diào)節(jié)情志，可配合耳穴、艾灸、推拿、藥膳、藥茶、藥 浴、音樂等方法放松身心，緩解焦慮，幫助睡眠。心理干預(yù)：隔 離治療使患者易產(chǎn)生孤獨、恐懼、焦慮、自責(zé)的心理。針對不同 人群實施分類干預(yù)，心理專家開展針對性心理干預(yù)和責(zé)任護(hù)士日 常護(hù)理心理干預(yù)。針對性心理干預(yù)包括認(rèn)真聆聽、細(xì)心陪伴、適 當(dāng)疏導(dǎo)等開展一對一心理溝通治療；日常護(hù)理心理干預(yù)通過責(zé)任 護(hù)士與患者日常心理溝，招募患者志愿者協(xié)助溝通和交流、組織 召開病區(qū)患者的民主生活會，加強與患者進(jìn)一步溝通，緩解其不 良情緒，幫助樹立戰(zhàn)勝疫情的信心。如出現(xiàn)精神障礙，要求精神專科介入。
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1.疏風(fēng)祛邪足浴方
治法：疏風(fēng)祛邪
方藥：荊 芥15g 艾葉15g 薄荷6g 佩蘭15g
石菖蒲15g 郁金15g 丁香15g 冰片3g
用法：將上述中藥熬成藥汁倒入足浴盆中，加適量溫水，待水溫40℃左右，泡足30分鐘左右。
2.失眠足浴方
治法：活血寧心
方藥：紅花10g 艾葉15g 花椒3g 夜交藤30g
生姜15g
用法：將上述中藥熬成藥汁倒入足浴盆中，加適量溫水，待水溫40℃左右，泡足30分鐘左右。 （來源：天水市秦州區(qū)衛(wèi)生健康局）
（新聞來源：秦州區(qū)融媒體中心 轉(zhuǎn)載：李俊鋒）
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