近日，市一院搶救區接診一名先天性聾啞患者。患者張某，因放牛時不慎被毒蛇咬傷，來院時已表現為右足、右下肢廣泛腫脹、疼痛，但因患者先天性聾啞，無法準確表述蛇的外形、顏色等特征，市一院急診科接診醫師立即給予抗蛇毒血清、抗炎、消腫等對癥治療，并及時收住于急診科綜合病區進一步治療。
入院后積極給予糾正凝血功能障礙、抗炎、抗感染、消腫止痛、解毒、局部封閉等對癥治療，但患者并發蛇毒誘發消耗性凝血�。ê喎QVICC），同時伴有雙上肢皮下出血，凝血功能檢驗持續障礙（PT、APTT、INR、FIB超出檢測范圍、無法測出，D-二聚體顯著升高），血栓彈力圖明顯障礙（K值、Angel、MA、LY30、EPL均測不出，提示凝血呈低凝狀態）。
（備注：PT、APTT、INR、FIB超出檢測范圍、無法測出，D-二聚體顯著升高）
血栓彈力圖檢驗，備注：K值、Angel、MA、LY30、EPL均測不出，提示凝血呈纖溶亢進狀態
科主任柳煒副主任醫師迅速組織病區、EICU主要負責同志，以及血液科、輸血科多科室聯合會診，同時與藥劑科積極溝通及時調入抗蛇毒血清以備后續解毒治療，因患者病情危重，隨時可能出現VICC進展類DIC綜合征等嚴重并發癥，向患者家屬詳細告知病情積極取得患方同意后，轉入急癥重癥監護病區行血漿置換＋CVVH+HP治療，值班醫護晝夜堅守，治療期間因患者先天性聾啞、無子女，經濟壓力極大，經積極上報醫院醫務科、醫�？坪鬄榛颊呱暾埦戎�，最終患者凝血功能逐漸好轉，康復出院，回訪時，患者已恢復勞動能力，并生活自理。
近年來，回醫院急診科已成功救治各類毒蛇咬傷患者50余名，此次成功救治此例嚴重血液毒性蛇咬傷VICC患者，為接診重癥毒蛇咬傷患者，積累了寶貴治療經驗，通過積極討論病情、調整治療方案，及MDT多學科討論，挽救了患者的生命，標志著市一院急診科在毒蛇咬傷治療領域取得新的突破。
如果不小心被蛇咬傷這些招數您要會�。�！
1.脫離
立即脫離蛇咬傷的地方，如果蛇咬住不放，應用棍棒將其驅趕，切勿慌張亂跑，以免加快毒液吸收和擴散。
2.識蛇
記住蛇的顏色，大小，形態。鑒別蛇是否有毒。
有毒：頭三角、色彩斑紋鮮明、有毒牙
無毒：頭橢園、色彩斑紋不清、無毒牙
3.包扎
立即用布條類、手巾或繃帶等物在傷肢近側5－10公分處或在傷指（趾）根部予以綁扎，結扎期間密切觀察傷肢皮膚顏色、血液循環情況, 并且每20～30min 放松1～2min , 避免肢體缺血壞死, 結扎一般不超過2h 。
4.解壓
去除受限物，如戒指、手表、緊衣袖或鞋子等，以免因傷口的腫脹而無法取出，加重局部損害。
5.沖洗
迅速用清水/3%雙氧水/肥皂水沖洗傷口。避免毒液繼續進入血液，嚴禁使用酒精涂擦，以免血管擴張，加速毒素吸收。
6.制動
盡量全身完全制動，尤其是受傷肢體制動，患肢下垂，保持在心臟水平以下，若需移動患者, 不能讓其自行走動, 應使用擔架或輪椅等替代物轉運患者。
7.呼救
迅速撥打120急救電話，6小時內及時送醫救治。
注 意
1.一般情況下，被毒蛇咬傷后，不要用嘴吸毒液，否則可能會使施救者中毒，可用火罐或吸引器吸出。
2.不要過度運動，否則會加速毒液吸收。
3.不建議自行對傷口做十字法切口或用手擠壓傷口，擠破血管會加劇毒液擴撒，應及時綁扎沖洗。
4.不要飲酒，因酒精會擴張血管，加速毒素的吸收和擴散，反而會加重病情。
5.被蛇咬傷后，不可因恐懼而剁掉手指等部位，送醫可能導致傷者失血過多或傷口感染。
（新聞來源：天水市一院 轉載：馬文潔）
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