天水市衛生和計劃生育綜合監督執法局
開展2016年上半年新農合政策落實情況暨收費工作專項監督檢查
為進一步加強天水市醫療機構醫療收費管理，規范醫療收費行為，落實新農合分級診療、即時結報、醫師多點執業政策，根據天水市衛生和計劃生育委員會轉發省衛生計生委《關于組織開展新型農村合作醫療政策落實情況暨收費工作專項監督檢查的通知》要求，我市市、縣（區）兩級衛生計生綜合監督執法機構于9月初至9月中旬開展了為期半個月的全市二級以上公立新農合定點醫療機構新農合政策落實、醫療服務收費、門診患者“大處方”、縣外轉診率較高的前20個病種管理情況的監督檢查工作。
這項工作時間緊，任務重，為按時、按要求完成這項檢查工作，市衛生計生綜合監督執法局張春英局長召集分管副局長和相關科室負責人會議，安排部署了具體事項，要求各相關科室要高度重視，認真領會省、市衛生計生委文件精神，各檢查組要注意檢查工作方法，在數據上務必做到“實”“細”。一是所有檢查結果最后都要有分管院長或相關負責人簽字確認；二是統一尺度口徑，一把尺子量到底，絕不能出現前緊后松或前松后緊的問題；三是要及時銜接溝通，對于把握不準的問題衛生監督員要多與省綜合監督局領導、專家咨詢、溝通，借鑒別人的好方法、好經驗來做好我市的這項工作，同時要加強同醫院的溝通交流，在監督檢查時多聽取院方及醫護人員意見，及時掌握分級診療推進過程中出現的新情況。
為了幫助縣（區）衛生計生綜合監督機構更好、更快地熟悉監督檢查工作，此次檢查工作初期，市衛生計生綜合監督執法局專門抽調各縣衛生監督所業務骨干和市局衛生計生監督員一起進行監督檢查，在工作的同時向縣衛生計生監督員傳授相關經驗，結合抽取的病歷，對一些難以界定的問題進行確認、辨別和界定，對未發現的問題分析原因、提高技能，使縣級衛生監督員在后期監督檢查時從知識、技術和能力上都能得到鍛煉和提升，切實做好市、縣兩級衛生計生監督員傳、幫、帶工作。
這次檢查，共檢查市一院等二級以上公立醫院5家，檢查2016年6月新農合出院患者病歷2300份，醫療服務收費檢查抽取新農合出院患者病歷100份，門診藥品處方24493張，其中門診大處方排名檢查800張。
通過檢查發現，大多數二級以上公立醫療機構在新農合分級診療和醫療收費方面都能嚴格執行國家、省、市相關規定，門診“大處方”大多數都有較為合理的解釋。針對監督檢查中發現的問題，我們參照省上的做法，對其進行分析歸納，按照“處罰與教育相結合，糾錯與規范相結合，檢查與自查整改相結合”的原則，向被監督檢查單位班子成員反饋意見，對單位和個人不良執業行為進行記分，對個別單位新農合病歷中發現的問題，下達了《甘肅省新農合定點醫療機構違規行為整改通知單》，取得了比較明顯的效果。
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