
9月22日,天水市第一人民醫(yī)院與甘谷縣人民醫(yī)院簽訂胸痛中心建設(shè)合作協(xié)議,標志著兩院在胸痛的規(guī)范化診治方面邁出了重要的一步。
據(jù)介紹,“急性胸痛”是急診常見的就診癥狀,可涉及急性冠脈綜合征(ACS)、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸等多種致死性疾病。其中,ACS(包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛)所占比例較高,如何快速、準確診斷和鑒別ACS及其他致死性胸痛的病因,成為急診處理的難點和重點。在過去的30年中,無論是在城市還是在農(nóng)村,中國急性心肌梗死病人發(fā)病率持續(xù)攀升,成為我國居民致死、致殘和導致勞動力喪失的重要原因。當前,在醫(yī)院層面上醫(yī)療技術(shù)有很大的進步,在醫(yī)院救治的急性心肌梗死病人的死亡率從原來的30%下降到5%,到達醫(yī)院的病人95%以上能夠救活,所以救治的關(guān)鍵問題是病人到不到醫(yī)院以及能不能及時到醫(yī)院!靶赝粗行摹笔菫榻档图毙孕募」K赖陌l(fā)病率和死亡率提出的概念,通過多學科合作(包括急救醫(yī)療系統(tǒng)(EMS)、急診科、心內(nèi)科、影像學科等),提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當?shù)闹委熓侄危瑢π赝椿颊哌M行有效的分類治療,從而提高早期診斷和治療ACS的能力,降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者避免心肌梗死發(fā)生,并準確篩查出心肌缺血低危患者,達到減少誤診和漏診及過度治療,以及改善患者臨床預后的目的。
隨著全球第一家“胸痛中心”于1981年在美國巴爾地摩St.ANGLE醫(yī)院建立,目前全球多個國家在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立有“胸痛中心”。胸痛中心的建立顯著降低胸痛確診時間,降低ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注治療時間,縮短住院時間,及再次就診次數(shù)和再住院次數(shù),減少不必要檢查費用,改善了患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿意度。與傳統(tǒng)住院相比,胸痛中心采用快速、標準化的診斷方案可以對胸痛患者提供更快和更準確的評估,醫(yī)療費用只有傳統(tǒng)住院1到3天方法的20%和50%。 “胸痛中心”是為改善治療流程中的不足、優(yōu)化治療流程而設(shè)計,在我國推廣胸痛中心概念非常必要。我國第一家急診胸痛中心于2001年3月在北京同仁醫(yī)院正式成立,目前國內(nèi)包括已經(jīng)成立和正申請的胸痛中心200余家。

天水市第一人民醫(yī)院醫(yī)院作為甘肅省隴東南地區(qū)最大的醫(yī)院,已經(jīng)開展心血管介入手術(shù)10余年,近幾年每年完成急性心肌梗死的急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)手術(shù)近百例,在急性心肌梗死診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

胸痛中心的建立,可給予胸痛患者規(guī)范化的診斷,及時有效的分類治療,可提高心肌梗死早期救治的能力,提高臨床醫(yī)生對胸痛診斷和鑒別診斷的能力,促進多學科優(yōu)勢整合,合理利用醫(yī)療資源,對患者康復、醫(yī)院的影響力都有深遠意義。