打通“生命線”
——天水市第四人民醫(yī)院成功開展首例頸動(dòng)脈支架植入術(shù)
近日，天水市第四人民醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科為一位56歲患者成功實(shí)施了頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入。患者為中年男性，因“高血壓，伴頭暈”收住心血管內(nèi)科，既往有高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。入院后完善相關(guān)檢查，頸部彩超及頭頸部CTA結(jié)果提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈全段閉塞，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始90%狹窄，遠(yuǎn)端顱內(nèi)血流受到一定程度的限制。
經(jīng)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)與介入醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，仔細(xì)評(píng)估，為患者進(jìn)行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入。首先使用栓子保護(hù)傘送至左頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端進(jìn)行保護(hù)，用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管對(duì)靶病變進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，然后將自膨式頸動(dòng)脈支架在靶病變處釋放，近端支架邊緣跨越右頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈開口，支架釋放后血管造影顯示，狹窄區(qū)血流通暢，遠(yuǎn)端血流恢復(fù)良好，支架植入成功。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓心率變化，患者一般情況良好，病情得到有效的控制和治療，順利出院。出院一周隨訪患者感覺良好，無特殊不適。
頸內(nèi)動(dòng)脈是我們大腦主要的供血血管，動(dòng)脈血管一旦閉塞，患者相應(yīng)大腦區(qū)域失去血液供應(yīng)，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命和生活質(zhì)量。頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)是在頸動(dòng)脈血管腔內(nèi)植入支架，將斑塊向周圍擴(kuò)張擠壓，從而擴(kuò)大血管腔的一項(xiàng)手術(shù)。頸部狹窄或閉塞動(dòng)脈血管開通手術(shù)對(duì)術(shù)者的心理和技術(shù)都是巨大的挑戰(zhàn)，對(duì)于患者來說則是高風(fēng)險(xiǎn)高受益，該技術(shù)的成功開展標(biāo)志著我院外周介入技術(shù)在本地區(qū)處于領(lǐng)先水平。
介入醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)提高介入診療水平，為患者提供更加精準(zhǔn)、安全、有效的介入診療服務(wù)。（介入醫(yī)學(xué)科劉蕊蕊）
1.什么是頸動(dòng)脈狹窄？
頸動(dòng)脈狹窄與缺血性腦卒中有著十分密切的關(guān)系。大約30%的缺血性腦卒中是由頸動(dòng)脈狹窄病變引起的。頸動(dòng)脈狹窄程度大于70%的患者兩年內(nèi)腦卒中發(fā)生率達(dá)到26%。
2.頸動(dòng)脈狹窄可以做手術(shù)嗎？
頸動(dòng)脈狹窄引起的癥狀且狹窄≥50%，或無癥狀但狹窄≥70%。沒有支架手術(shù)禁忌癥且完善各項(xiàng)檢查并合格。
3.頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)前需要準(zhǔn)備什么？
（1）藥物治療
進(jìn)行3-5天抗血小板治療及他汀類藥物治療，抗血小板藥物也可以術(shù)前給予負(fù)荷量；完善各項(xiàng)檢查。
（2）進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練
因術(shù)后穿刺側(cè)下肢需保持不能彎曲活動(dòng)6-8小時(shí)，臥床24小時(shí)撤繃帶后才可下床活動(dòng)。術(shù)前練習(xí)利于緩解術(shù)后臥床排便的不適感。
4.頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)術(shù)中患者需要做什么樣的配合呢？
手術(shù)采取局部麻醉，根據(jù)病情需要也可采用全身麻醉或神經(jīng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉。術(shù)中采用仰臥位。手術(shù)結(jié)束后對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行局部加壓包扎，穿刺側(cè)下肢禁止彎曲活動(dòng)6-8小時(shí)，臥床24小時(shí)撤繃帶后方可下床活動(dòng)。手術(shù)過程請您避免頭部活動(dòng)和吞咽口水，配合醫(yī)生指令進(jìn)行咳嗽動(dòng)作。
5.頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)術(shù)后需要注意什么呢？
（1）嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等生命體征及神經(jīng)功能癥狀體征變化；
（2）術(shù)后避免頸部按摩及頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙，規(guī)律服藥；
（3）頸動(dòng)脈支架植入術(shù)后，需要長期服用一種抗血小板藥物，他汀類藥物也需要長期服用；
（4）您需要在1、3、6個(gè)月及以后每6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查隨訪。根據(jù)情況予以檢查評(píng)估血管情況；
（5）術(shù)后需要控制好糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病。
門診地點(diǎn)：
天水市第四人民醫(yī)院門診樓二樓12診室（周一、周三全天坐診）
掛號(hào)方式：
1.現(xiàn)場掛號(hào)
2.關(guān)注天水市第四人民醫(yī)院公眾號(hào)掛號(hào)
3.聯(lián)系電話：朱大夫13619385505
劉大夫15352457708
（來源：天水市第四人民醫(yī)院 轉(zhuǎn)載：康翠霞）
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